Traitement de la rosacée

Sujet: Traitement de la rosacée Mer 14 Mar 2007 - 12:01

Pour le traitement de la rosacée il y a le laser mais en local il y a aussi :

traitement local

Le métronidazole par voie locale est le médicament de premier choix. Son efficacité a été démontrée dans plusieurs études à petite échelle randomisées et contrôlées en double aveugle. Il est appliqué sous forme d' un gel à 0,75% deux fois par jour au début du traitement, puis une fois par jour. Chez certains sujets à peau hypersensible, une crème pourrait être mieux tolérée.

La clindamycine, sous forme de gel ou de lotion, est moins bien étudiée que le métronidazole par voie locale, et ne constitue dès lors qu' un médicament de deuxième choix.

Les corticostéroïdes locaux sont contre-indiqués. En effet, bien qu' ils diminuent l' inflammation, ils aggravent l' érythème et les télangiectasies en cas d' utilisation prolongée et entraînent une accentuation des lésions cutanées à l' arrêt du traitement

Les effets indésirables des médicaments à usage topique sont notamment une irritation de la peau avec sensation de brûlure; les préparations contenant de l' alcool peuvent entraîner une sécheresse de la peau.

traitement médicamenteux

La tétracycline ou un de ses dérivés exerce par voie orale un effet favorable sur la rosacée. La doxycycline et la minocycline sont souvent utilisées mais elles n' ont pas fait l’objet d' études randomisées en double aveugle. La durée du traitement est de six semaines au moins, la dose peut ensuite être diminuée progressivement. A l' arrêt du traitement systémique, le traitement local doit être poursuivi pour diminuer le risque de récidives. Les effets indésirables des tétracyclines consistent surtout en des troubles gastro-intestinaux; d' autres effets indésirables comme une photosensibilisation et des ulcères oesophagiens avec la doxycycline peuvent survenir [n.d.l.r.: surtout en cas de prise incorrecte, par exemple en position couchée ou sans boisson].
Avec la minocycline, des troubles vestibulaires et une hyperpigmentation de la peau et des muqueuses peuvent survenir ainsi que des réactions autoimmunes tels lupus érythémateux systémique et hépatite
Bien que le métronidazole par voie orale diminue sensiblement les manifestations inflammatoires de la rosacée, il n' est que rarement utilisé en raison du risque d' effets indésirables.